Политравма — множественные повреждения более чем одной системы организма.
Чаще всего эта проблема возникает в результате несчастного случая: ДТП, краш-синдром, любые удары и даже драки. Политравма тяжелое заболевание, которое требует немедленного вмешательства специалиста. Другими словами, если вовремя не оказать помощь животному, попавшему в губительную ситуацию, то исход может быть плачевным. Во время политравмы может пострадать абсолютно любой орган питомца: от брюшной полости до дыхательных путей. Каждый из них требует специализированного лечения. Как правило, питомцу требуется интенсивная терапия, экстренные операции и даже реанимация.
К наиболее опасным повреждениям относят: черепно-мозговую и спинальную травму (сотрясения, ушибы головного мозга, кефалогематомы, разрыв и компрессию спинного мозга). Эти диагнозы требуют проведения интенсивной противошоковой и противоотечной терапии, постоянного мониторинга и, иногда, оперативного вмешательства (при компрессии спинного мозга).
Самые распространенные, и тоже очень опасные, травмы при падении – разрывы внутренних органов (легких, печени, селезенки, мочевого пузыря). Для оценки целостности легких делают рентгеновский снимок грудной клетки — при разрывах легочной ткани воздух выходит в грудную полость – это называется пневмоторакс. Пневмоторакс – острое, опасное для жизни состояние (легкие не могут расправиться до конца, давление в грудной полости нарастает, возникает кислородное голодание). Для купирования патологического процесса применяют экстренный торакоцентез (прокол грудной стенки) и аспирации скопившегося воздуха. Если воздух продолжает набираться, торакоцентез проводится многократно (под контролем рентгенограмм). В самых тяжелых случаях ставят плевральный дренаж (для постоянного удаления воздуха из грудной полости).
Разрывы внутренних органов приводят к сильному внутрибрюшинному кровотечению. Для диагностики разрывов и кровотечения проводят ультразвуковое исследование брюшной полости. При обнаружении разрыва и свободной жидкости в брюшной полости требуется экстренная операция для удаления или ушивания поврежденного органа. Кровь из брюшной полости стараются перелить травмированному животному, т.к. массивная кровопотеря может стать причиной гибели животного. Все экстренные манипуляции проводятся под контролем анализов крови животного (общий клинический и биохимический, газы крови). По результатам анализов можно судить о кровопотере, гипоксии, функциональной работе почек и печени. Так как состояние кошки может быть очень нестабильным, для оценки дальнейшего прогноза некоторые анализы берутся многократно.
Менее опасные для жизни травмы – переломы конечностей, расщепление твердого неба (часто при ударе головой об землю), ушибы внутренних органов и мягких тканей. Т.к. любая травма сопровождается шоковым состоянием необходимо проведение противошоковых мероприятий (внутривенная инфузия, противовоспалительные и обезболивающие препараты). Лечение переломов, вывихов проводится через несколько дней после стабилизации состояния животного.
Но как же понять, что питомцу необходима срочная госпитализация, ведь не всегда момент получения травмы не всегда происходит на глазах у хозяина?
Прежде всего нужно обратить внимание на внешний вид питомца. Хромота, посинение кожи, отсутствие шерсти в некоторые местах, кровоподтеки – это явные признаки того, что любимца необходимо показать врачу. Бывают случаи, когда травма может быть незаметна. Например, если собака или кошка попала под машину, может начаться внутреннее кровотечение. Тогда нужно обращать внимание на поведение питомца: он может скулить, отказываться от еды и воды, не вставать.
Доставить питомца с политравмой к врачу нужно тоже правильно. Прежде всего, животное необходимо зафиксировать. Лучше использовать что-то твердое (картон, пластик, стеклянную поверхность), обернутое в плед и после положить туда четвероногого друга. Питомцу может быть больно, от испуга он начнет двигаться, пытаться вырваться. Этого нельзя допустить, если животное агрессивное, специалисты советуют мягкой тряпочкой завязать мордочку. Нельзя нести животное к врачу на руках. Это может привести к еще большим травмам. Нельзя давать питомцу самостоятельно человеческие таблетки, в том числе обезболивающие, т.к. побочные последствия от этих лекарств для животных крайне специфичные: кровотечения желудочно-кишечного тракта, язвы желудка и другие опасные состояния.
Сразу же после несчастного случая и до посещения клиники обратите внимание и запомните:
- На какую сторону и орган пришелся удар;
- Было ли мочеиспускание/стул, какого цвета;
- Было ли кровотечение из ушей/носа/глаз/поверхностей тела;
- Отзывается ли питомец на кличку, в сознании ли он.
В клинике врач проведет полноценный осмотр, окажет экстренную помощь и противошоковую терапию, обезболит и стабилизирует общее состояние.
У большинства владельцев складывается мнение, что если у питомца после ДТП (падения с высоты) перелом, то ему срочно необходима операция и нужен именно хирург, а не врач общей практики. Это ошибочное мнение. Ведь, помимо явных переломов, у животного могут быть и другие травмы: черепно-мозговая, тупая травма грудной/брюшной полости. И на этом этапе "операцию на костях" проводить нельзя. Только врач может выявить показания для экстренного оперативного вмешательства — при разрывах внутренних органов, остром внутреннем кровотечении.
Первоначально вашему питомцу необходим полноценный осмотр доктором, оказание экстренной помощи и противошоковой терапии, обезболивание и стабилизация общего состояния.
Дигностика:
- Рентген - оценивает легкие/степень контузии/признаки кровотечения/скопления большого количества жидкости (гидроторакс), крови (гемоторакс) или газа в грудной полости (пневмоторакс) – это состояния, угрожающие жизни.
- УЗИ брюшной полости - врач определяет наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной полости, гематом и проверяет целостность внутренних органов.
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови.
Для оценки состояния пациента его помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии (стационар) минимум на сутки. В зависимости от травмы состояние животного может изменяться как в положительную, так и в отрицательную сторону. Нахождение животного в клинике позволяет вовремя оценить изменения в его самочувствии, экстренно сделать дополнительные анализы/УЗИ, оценить их в динамике. В это время животное находится под бдительным контролем врача интенсивной терапии, хирурга-травматолога, кардиолога, реаниматолога.
Если через сутки самочувствие стабилизируется, врачи подготавливают выписку с назначениями и отправляют пациента домой на амбулаторное лечение. Теперь, насколько быстро поправится ваш питомец, будет зависеть от того, насколько тщательно вы будете соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача. Если же у вас возникают сомнения или вопросы по ходу лечения – позвоните в клинику или подойдите на повторный приём.
В случаях, когда у животного был выявлен перелом, необходимо будет соблюдать покой и максимальное ограничение в движении, например при помощи клетки. И если по истечении 1-2 суток состояние сохраняется стабильным (питомец ест, пьет, у него в норме мочеиспускание и стул), тогда можно записаться на прием к хирургу с целью проведения операции.
Некоторые владельцы думают, что все пройдет само собой, что их животное просто «спокойно отлежится дома». Да, такое бывает, но крайне-крайне редко. Поэтому если вы все-таки отказались от стационара, то только вы сами несете полную ответственность за своего питомца! Если в самочувствии животного наблюдается резкое ухудшение, нужно срочно приехать в клинику. К сожалению, время не всегда играет в нашу пользу.
Как предотвратить политравму?
Относительно собак
С самого начала нужно приучить собаку гулять на поводке/шлейке. Без поводка можете позволить погулять на своей частной территории или на специальных отгороженных площадках.
Понятно, что иногда хочется, чтобы питомец побегал на свободе, но к чему это может привести? Собака с легкостью может попасть под проезжающую мимо машину, и причинами этого могут быть различные ситуации: увидела на противоположной стороне дороги другое животное или знакомого человека, выбежала за мячиком или испугалась громкого шума.
Относительно кошек
Уличная кошка может заснуть на колесе машины, около неё или даже под капотом! Поэтому, прежде чем сесть за свой автомобиль, не поленитесь его осмотреть.
Кошки чаще собак падают с высоты: с деревьев или многоэтажных домов. Поэтому, уважаемые владельцы, закрывайте окна, проводите остекление балкона и помните, что даже через сетку кошка может прыгнуть за птичкой. Также не оставляйте окно в режиме проветривания без вашего присмотра: кошка может там застрять, что тоже может привести к трагичным последствиям.
В отличие от котов, собаки не часто «летают» с высоты. Однако нередки случаи в хирургии, когда собаки мелких пород (той-терьеры, йоркширские терьеры, чихуахуа и т.п.) падают с рук человека и получают травмы. Это может случиться и при прыжке с дивана/кровати/стула. При этом они могут получить такие повреждения, как перелом лап (из-за хрупкости костей), черепно-мозговая травма (если при падении удар пришелся на голову).
Никогда не забывайте о существующих вокруг опасностях. Не оставляйте открытыми окна, не гуляйте с собаками без поводка, всегда следите за своими питомцами. Берегите себя и своих хвостиков!