Коронакэт  - первый препарат, содержащий GS-441524, с сертификатом GMP в Европе, применяется для лечения вирусного перитонита кошек FIP (ФИП /ВПК).

Вирусный перитонит кошек это мутировавшая форма короновирусной инфекции кошек. Тяжело протекающее, смертельное аутоиммунное заболевания, которое считалось неизлечимым многие годы.

Исследования группы ученых во главе с профессором Нильсом Педерсеном, выявили эффективность нуклеозида GS-441524 против вирусного перитонита кошек и уже в ноябре 2019 года в Калифорнии (США) прошёл симпозиум по FIP (ФИП), на котором инфекционный перитонит кошек получил статус излечимого заболевания. Действующее вещество КОРОНАКЭТ - аналог GS-441524, первый цианозамещенный аналог аденин-С-нуклеозида рибозы, представляет собой небольшую молекулу, которая проявляет мощную противовирусную активность против ряда РНК-содержащих вирусов, нарушая репликацию вирусной РНК. Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Преимущества:

• Доказанная эффективность;
• Является противовирусным препаратом прямого действия;
• Минимальная  болезненность при подкожном введении;
• Доступность для покупателя на полке магазинов и маркетплейсов.

Доказана эффективность при:

- Коронавирусе кошек;

- ФИП в различных формах проявления

Есть данные об эффективности применения препарата при:

- Кальцивирозе;

- Неврологической форме чумы у собак.

Препарат КОРОНАКЭТ представляет собой раствор для инъекций GS-441524. При коморбидности (ситуация, когда у пациента протекают одновременно несколько заболеваний) вирусного перитонита с другими вирусными патологиями (например с вирусным лейкозом , вирусным иммунодефицитом) прогноз ухудшается . Коронакэт не влияет на Вирус лейкоза кошек и Вирус иммунодефицита кошек!

Инфекционный перитонит более известный под аббревиатурой FIP (ФИП)  — это тяжело протекающее аутоиммунное заболевание, мутировавшая форма коронавирусной инфекции кошек. FIP (ФИП) является относительно распространенным, неизлечимым и смертельным заболеванием домашних кошек (гибели подвержены котята и молодые взрослые кошки). Данное заболевание в основном поражает кошек, содержащихся вместе с другими кошками, например, кошек из приютов и кошек из более крупных питомников. Помимо домашних кошек, могут заболеть некоторые представители семейства кошачьих; особенно восприимчив гепард. Заболевание не передается другим животным или человеку.

Коронавирусным гастроэнтеритом кошки переболевают в легкой форме, при этом никогда не бывает летальных исходов. В небольшом проценте случаев (порядка 2-3% от всех заболевших коронавирусом кошек) вирус мутирует и поражает не только клетки кишечника, но и структурные единицы иммунной системы кошки, что приводит к образованию так называемых иммунных бляшек на кишечнике, печени, почках, вызывает асцит, сепсис и гибель животного в течение нескольких месяцев после начала болезни. По некоторым данным, FIP (ФИП) чаще подвержены  породистые кошки, что является огромной проблемой для породных питомников кошек.

Возбудителем является кошачий коронавирус под названием FeCoV. Коронавирусы — довольно крупные вирусы со значительной способностью мутировать. Это вызывает существование двух подтипов вируса: невирулентный FECV, кишечный коронавирус, вызывающий кратковременную диарею, и вирулентный FIPV, вирус FIP (ФИП). Кроме того, вирус FIP (ФИП) состоит из двух различных серотипов.

Коронавирусы относительно устойчивы во внешней среде, они также могут передаваться через предметы  или одежду и могут выживать до семи недель в сухом состоянии при комнатной температуре. Однако наиболее распространенные дезинфицирующие средства уничтожат их, особенно эффективны хлороформ, хлоргексидин, эфир, метиловый спирт, лизол, повидон- йодид (бетадин) и бензалкония хлорид.  Температуры выше 56°C уничтожают их в течение 15-60 минут.

Сам FIPV очень редко заразен. Это связано с тем, что он прочно связан с тканями хозяина и выделяется с калом или мочой только в случае прорыва образовавшегося воспалительного очага в кишечник или в почечный канал.

Однако кишечный коронавирус FECoV заразен, он выделяется с фекалиями инфицированных кошек, иногда даже в течение нескольких месяцев. Также возможно постоянное бессимптомное носительство. Передача легко осуществляется через предметы, загрязненные фекалиями, особенно если несколько кошек делят лоток.

Изменчивость коронавирусов означает, что в кишечнике инфицированных кошек постоянно образуются новые мутации, новые штаммы. Случайная потеря одного гена кишечного коронавируса вызывает изменение его свойств; он начинает атаковать макрофаги , разновидность лейкоцитов, вместо клеток кишечника. Этот мутантный вирус и есть вирус FIP (ФИП).

СИМПТОМЫ

Кишечная коронавирусная инфекция обычно протекает бессимптомно, иногда с кратковременной диареей. Однако инфицированные кошки выделяют вирус с фекалиями до 18 месяцев, по крайней мере, полгода. Возможно повторное заражение. Котята выделяют больше вируса, чем взрослые кошки, а размножение вируса также способствует ослаблению иммунной системы, например, в случае одновременного заражения  FIV . Чем больше вирус размножается, тем больше вероятность того, что он мутирует в FIPV. Кишечный коронавирус мутирует у 20% инфицированных кошек.

Дальнейшие действия зависят от иммунного статуса организма. В подавляющем большинстве случаев вирус, проникший в макрофаги, сразу уничтожается вместе с зараженными клетками сильным клеточным иммунитетом хозяина.

При более слабом клеточном иммунном ответе инфицированные макрофаги распространяются по всему организму. Попытки организма бороться с инфекцией путем выработки антител на этом этапе уже не увенчались успехом, хотя антитела могут ограничивать размножение кишечного коронавируса. Однако при FIP (ФИП) количество антител ухудшает течение заболевания, образуя иммунные комплексы и вызывая неконтролируемую воспалительную реакцию. Развивается инфекционный перитонит.

Если FIP (ФИП) должен вспыхнуть, он обычно развивается через 6-18 месяцев после заражения кишечным коронавирусом, но это может занять и годы. Болезнь обычно поражает кошек в возрасте от трех месяцев до трех лет, 50% больных кошек моложе одного года. Но FIP возможен у любой кошки, и старые кошки с ослабленной иммунной системой также подвержены большему риску.

Стадии FIP (ФИП)

Независимо от формы FIP (ФИП), состояние животного в момент времени, когда вы заметили, что с питомцем что-то не так, можно условно разделить на 4 стадии.

Начальная – кот/кошка питается и пьет, иногда играет, заметен увеличенный живот, если форма FIP (ФИП) влажная, учащенное дыхание, возможны болезненные ощущения при прикосновении в области живота.

Средняя – кот/кошка отказывается от еды и питья, не играет, постоянно лежит, большой живот, если форма FIP (ФИП) влажная, возможно затрудненное дыхание, если имеется выпот в грудную клетку.

Тяжелая – кот/кошка не питается и не пьет, все время лежит, повышенная температура выше 40С, возможно болезненность в области живота, частое дыхание, увеличенные лимфоузлы, кошка не вылизывается, отсутствует стул.

Терминальная – кот/кошка не встает и не питается, не реагирует на прикасания, пониженная температура 36 и ниже. Животное не проявляет никакого интереса к жизни.

Как правило, FIP (ФИП) не проявляется один, практически в 100% случаев FIP (ФИП) сопровождается анемией, визуально, на особо запущенных стадиях, это проявляется в виде бледного носа, десен и языка, а также общего недомогания животного.

В большинстве случаев FIP (ФИП) поражает  печень, селезенку, поджелудочную железу и, в некоторых случаях, почки.

ФОРМЫ заболевания

По клинической картине различают две формы FIP (ФИП): выпотную — «влажную» и невыпотную — «сухую» FIP (ФИП).

Влажный FIP (ФИП) развивается у кошек, не способных мобилизовать клеточный иммунитет. Присутствие в них FIPV вызовет бурную выработку антител, связанную с реакцией гиперчувствительности.

Начинается с потери аппетита, вялости и повышенной температуры, не поддающейся лечению антибиотиками. Постепенно становится заметным либо расширение брюшной полости за счет скапливающегося выпота, либо затруднение дыхания за счет выпота в грудной полости. Увеличенный живот присутствует у 85% больных кошек. Иногда присоединяется рвота, диарея или желтуха.

Влажный FIP (ФИП) характерен в основном для молодых кошек.

Симптомы:

1. Увеличенный живот
2. Иногда жидкость появляется в грудной полости, где вызывает затруднение и учащение дыхания, а также усиливается работа сердца
3. Потеря аппетита
4. Усталость
5. Апатия
6. Перемежающаяся лихорадка, длящаяся более 4 дней, не реагирующая на антибиотики или жаропонижающие (> 39 ℃)
7. Потеря веса
8. Возможна желтуха.

Сухой FIP (ФИП)

При сухом FIP (ФИП) организм в определенной степени способен сдерживать воспалительную реакцию, но в различных органах формируются ограниченные воспалительные очаги — пиогранулемы.

Сухой инфекционный перитонит может протекать относительно долго без каких-либо заметных симптомов или вызывать лишь незначительные, упускаемые из виду проблемы, такие как усталость и постепенная потеря веса. Больные котята плохо растут.

Усталость, прогрессирующая потеря аппетита и перемежающаяся лихорадка, не поддающаяся лечению антибиотиками, являются наиболее частым симптомом FIP (ФИП), но, к сожалению, совершенно неспецифическим, так как многие заболевания могут проявляться таким образом.

По крайней мере, у 10% кошек с сухим инфекционным перитонитом со временем развивается повреждение головного мозга и развиваются некоординированные движения, гиперчувствительность, судороги, паралич, изменения личности и даже слабоумие. Также может развиться гидроцефалия. Также распространены изменения в глазах, конъюнктивит и воспаление или кровотечение в передней камере. В дополнение к поражению головного мозга и глаз, которые вместе присутствуют у 60% кошек с сухим инфекционным перитонитом, могут появиться воспаление суставов и симптомы печеночной или почечной недостаточности.

Сухой FIP (ФИП) характерен в основном для пожилых кошек.

Симптомы:

1. Потеря аппетита
2. Усталость
3. Апатия
4. Перемежающаяся лихорадка, длящаяся более 4 дней, не реагирующая на антибиотики или жаропонижающие (> 39 ℃)
5. Потеря веса
6. Возможна желтуха.

Обратите особое внимание, если симптомы заболевания длятся более месяца. Сухой FIP (ФИП) на более поздней стадии может перейти во влажную форму или даже в более сложные формы, такие как глазной FIP (ФИП) или неврологический FIP (ФИП).

Офтальмологическая форма FIP (ФИП)

Те же симптомы, что и при сухом инфекционном перитоните, а также:

1. Поражения глаз ( увеит – воспаление сосудистой оболочки, среднего слоя глазного яблока)
2. Налитый кровью или мутный глаз
3. Окулярный инфекционный перитонит чаще всего связан с сухим инфекционным перитонитом, редко встречается в сочетании с влажным вариантом, хотя это не исключено полностью.                                                    

 Неврологический инфекционный перитонит

Симптомы такие же, что и при сухом FIP (ФИП); возможны также:

1. Дрожь
2. слабость в тазовых конечностях
3. ригидность(гипертонус мышц)
4. брадикинезия (медленные движения)
5. шаткая походка
6. мочеиспускание и дефекация вне туалета
7. недержание
8. судороги
9. паралич
10. дезориентация
11. шоковые состояния.

*Спектр неврологической симптоматики практически неограничен и зависит от того, какие участки ЦНС поражены.

Эффузивная и неэффузивная формы FIP (ФИП) могут переходить одна в другую, заболевание может начинаться как влажный FIP (ФИП), при мобилизации иммунной системы может временно переходить в сухой FIP (ФИП), а после распада иммунитета снова может переходить в эффузивный FIP (ФИП).

ДИАГНОСТИКА

Диагностика FIP (ФИП) в течение жизни кошки редко бывает простой. Диагностика инфекционного перитонита у  кошек основывается в первую очередь на рассмотрении возраста кошки, ее происхождения, клинических симптомов и физикального обследования. Кошки в возрасте 4-36 месяцев, находящиеся в окружении большого количества других кошек, которые демонстрируют стойкую, но волнообразную лихорадку, не отвечающую на антибиотики, должны в первую очередь подозреваться на наличие инфекционного перитонита кошек. Очень мало инфекционных заболеваний, которые имеют такую же симптоматику, как и инфекционный перитонит кошек. Более специфические симптомы инфекционного перитонита кошек, наблюдаемые владельцами или выявляемые при физикальном обследовании, будут сужать диагностический выбор еще больше. Растяжение брюшной полости за счет асцита, диспное при плевральном выпоте, желтушность, гипербилирубинурия, заметные массы на почках и/или брыжеечных лимфузлах, увеит и ряд неврологических симптомов, ассоциированных с вовлечением головного или спинного мозга являются частыми у кошек с выпотной (влажной) или невыпотной (сухой) формами инфекционного перитонита кошек.

Влажная форма с выпотом в живот или грудную клетку имеет симптомы, сходные с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью, затрудненное дыхание с выпотом в грудной полости также может быть причиной опухоли, также возможны: бактериальный плеврит или перитонит и токсоплазмоз .

FIP (ФИП) характеризуется анемией, большим количеством лейкоцитов, нейтрофилов и небольшим количеством лимфоцитов. Исследование белков плазмы крови выявляет огромное количество так называемых глобулинов, которые и являются антителами. Собранный выпот светлый, желтый, преимущественно прозрачный, очень вязкий и липкий, пенится при встряхивании.

При сухой форме нахождение в крови такое же, как и при влажной форме. Кроме того, FIP (ФИП) подозревают при лихорадках, которые не реагируют на лечение антибиотиками, особенно при наличии признаков поражения глаз или головного мозга. Следует различать  FeLV от  воспаления мозговых оболочек, опухолей различных органов и туберкулеза.

Экспресс-тесты на выявление антител совершенно бесполезны, поскольку не могут различить антитела к FIP (ФИП)V и FECoV. Однако они есть у 30% всех кошек. И наоборот, у кошки, умирающей от FIP (ФИП), в крови уже может быть очень мало антител.Из выпота и в ограниченной степени также из крови мутировавший вирус может быть обнаружен непосредственно методом ПЦР. Этот метод очень точен.

Золотым стандартом диагностики FIP (ФИП) является обнаружение вируса внутри макрофагов в тканях. Образцы для исследования чаще всего получают при вскрытии животного. Диагноз инфекционного перитонита кошек, особенно сухого инфекционного перитонита кошек, в течение жизни кошки, таким образом, основывается на оценке множества различных тестов, если они «соответствуют».

Возможность излечения от FIP (ФИП) появилась в 2017 году после клинических испытаний препарата, известного как GS441524, в Калифорнийском университете в Дэвисе.

Диагноз FIP (ФИП) также можно подтвердить, начав лечение с помощью GS441524, особенно это рекомендуется при неврологической форме  инфекционного перитонита, в то время как  большинство методов обследования очень дороги. В то же время кошка очень быстро реагирует на начало лечения. Если это происходит, то это, может быть подтверждением данного диагноза.

ПРОФИЛАКТИКА

Предотвратить появление инфекционного перитонита кошек в кошачьих питомниках практически невозможно. Это заболевание связанно с возникновением кишечного коронавируса. Он очень заразен и легко передается.

Чтобы предотвратить передачу коронавируса от болеющей кошки здоровой кошке, двух кошек необходимо полностью изолировать. Они должны жить в отдельных зданиях; вирус также передается по воздуху. У кошек должны быть отдельные миски для воды и еды, отдельные лотки для туалета и отдельные лопатки для экскрементов и отдельные подстилки. А владелец должен переодеваться, прежде чем входить в каждый кошачий домик.

Риск развития FIP (ФИП)

Антитела против кишечного коронавируса есть у 60% кошек из семей с более чем одной кошкой и практически у всех кошек из питомников и приютов с более чем шестью кошками. Эти кошки могут передавать коронавирус друг другу в течение многих лет, в циклах заражения и последующего повторного заражения. FIP (ФИП) чаще появляется у котят от 3 до 16 месяцев. Риск возрастает с увеличением количества животных, если большинство содержащихся кошек составляют молодые кошки и котята, при добавлении новых животных или при одновременном возникновении других заболеваний. Возникновение болезни зависит от сбоя иммунитета хозяина, поэтому ему способствует стресс, например, смена хозяина.

Несмотря на распространение кишечного коронавируса, FIP (ФИП) является спорадическим заболеванием. Вероятность его появления в доме с одной или двумя кошками составляет 1:5000. Но в среде питомников или приютов риск может возрасти до пяти-десяти процентов. Помимо спорадического возникновения, инфекционный перитонит иногда проявляется в форме своеобразной эпидемии в разведении, в основном при введении нового штамма FECoV и переполнении приюта котятами.

Что дезинфицировать при возникновении FIP (ФИП)?

Если инфекционный перитонит встречается в доме — другие кошки, не являющиеся родственниками больной кошки, также подвержены риску развития инфекционного перитонита кошек, как и любая другая кошка. Родство увеличивает риск из-за врожденной предрасположенности. Мутировавший вирус сам по себе не заразен. После смерти кошки от инфекционного перитонита кошек — ничто не мешает завести новую кошку. Для спокойствия можно подождать два месяца, после чего нигде в домашнем хозяйстве коронавирус не выживет. Никакой специальной дезинфекции не требуется.

Прививка от инфекционного перитонита эффективна ли?

Вакцинация ненадежна и работает только как защита от заражения коронавирусом как таковым. Это не имеет смысла для серологически положительных кошек, которые уже сталкивались с кишечным коронавирусом в какой-то момент своей жизни. Поскольку котят можно вакцинировать только с 16-недельного возраста, трудно гарантировать, что к тому времени они не столкнутся с коронавирусом. На практике вакцинация против FIP (ФИП) не оказалась успешной, и вакцина больше не применяется.

Препараты группы GS, несомненно, очень дорогие. Конечно, решение о лечении остается за владельцем больной кошки. В любом случае, если раньше выбор стоял между усыплением и незначительным облегчением качества жизни животного, то с открытием GS-441524 появился хороший шанс на здоровую жизнь для любимого питомца.

Исследования показали весьма обнадеживающие результаты — препарат успешно справлялся с инфекцией у экспериментально зараженных кошек, подавлял репликацию вируса и приводил к стойкой ремиссии заболевания.

В настоящее время множество ветеринарных специалистов применяют препарат GS-441524 и его аналоги (ингибиторы протеаз группы GS) для лечения кошек с инфекционным перитонитом и добиваются выздоровления питомцев.

ЛЕЧЕНИЕ ФИП

Лечение животных — это совместная работа врача и владельца. Только при полном соблюдении рекомендаций врача и качественном уходе за питомцем будет хороший результат.

Лечение FIP (ФИП) длится не менее 84 дней. Обратите особое внимание на кошек с влажным FIP (ФИП) и жидкостью в плевральной (грудной) полости. Если там скапливается жидкость, у кошки могут быть проблемы с дыханием, сильно нагружается сердце и есть риск неминуемого коллапса. Не исключено, что часть жидкости придется аспирировать перед началом лечения. Увеличение объема жидкости в грудной полости может быть настолько быстрым, что кошка может не дожить до эффекта лечения. Однако ни в коем случае нельзя удалят более 1/3 объема выпота. Выделения из брюшной полости  вообще не аспирируются, если только они не препятствуют дыханию.

*Аспирацию жидкости из брюшной и грудной полостей проводит строго ветеринарный врач под контролем датчика УЗИ.

В некоторых случаях может потребоваться лечение животного в стационаре.

Если вы подозреваете у кошки FIP – незамедлительно обратитесь за помощью к ветеринарному врачу!